Во время исследования оценивают:
- длину шейки матки (расстояние от наружного до внутреннего зева);
- состояние внутреннего зева (закрыт, приоткрыт, раскрыт);
- наличие V-образного или U-образного дефекта (признак истмико-цервикальной недостаточности, ИЦН).
В медицинском центре «АВАмедикус» в Сочи вы можете пройти УЗИ шейки матки при беременности на современном аппарате с расшифровкой врача.
На каком сроке делают цервикометрию при беременности
Цервикометрия при беременности не проводится на ранних сроках (до 14 недель), так как шейка матки в первом триместре не несёт прогностической ценности. Оптимальные сроки:
| Триместр | Срок беременности | Цель |
|---|---|---|
| Второй скрининг | 18–22 недели | Первое измерение длины шейки для всех беременных |
| Дополнительно | 24–28 недель | При выявленном укорочении на втором скрининге или факторах риска |
| Повторно | 30–32 недели | По показаниям (ИЦН в анамнезе, многоплодие, аномалии матки) |
Большинству женщин достаточно одного измерения на 18–22 неделях. При наличии факторов риска (ИЦН в прошлом, перенесённые конизации шейки, многоплодная беременность) исследование повторяют каждые 2–3 недели с 16 до 28 недель.
Норма цервикометрии по неделям (длина шейки матки)
Ниже приведены референсные значения длины шейки матки при беременности (в мм), принятые в акушерстве. Отклонение ниже 5-го процентиля считается патологией.| Срок беременности (недели) | Длина шейки (мм) – норма | Пограничное значение (риск) | Критическое (ИЦН) |
|---|---|---|---|
| 16–20 | 40–50 | < 35 | < 25 |
| 20–22 | 35–45 | < 30 | < 25 |
| 22–24 | 32–42 | < 28 | < 25 |
| 24–28 | 30–40 | < 28 | < 25 |
| 28–32 | 30–38 | < 27 | < 25 |
| 32–36 | 28–35 | < 25 | < 20 (на этом сроке менее критично) |
Важно: у женщин с многоплодной беременностью нормы смещаются: уже при длине шейки < 35 мм до 28 недель рекомендуется активное наблюдение и профилактика. При длине шейки матки 25–30 мм говорят о «короткой шейке» – требуется УЗИ-контроль каждые 2 недели. При < 25 мм до 28 недель ставят диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» и решают вопрос о коррекции (серкляж, пессарий, постельный режим).
Показания для цервикометрии
Планово узи шейки маткипроводят всем беременным во время второго скрининга (18–22 недели). Внепланово исследование назначают при:- угрожающих преждевременных родах в анамнезе;
- самопроизвольных выкидышах во втором триместре;
- после операций на шейке матки (конизация, ампутация);
- многоплодной беременности;
- короткой шейке матки по результатам предыдущего УЗИ;
- кровянистых выделениях, тянущих болях внизу живота;
- установке акушерского пессария или серкляже (для контроля).
Противопоказания
Цервикометрия не имеет абсолютных противопоказаний. Трансвагинальное УЗИ (наиболее точный метод) не проводится при:
- полном предлежании плаценты (но это видно на обычном УЗИ заранее);
- активном кровотечении из половых путей (до выяснения причины);
- отказе пациентки.
Как проходит цервикометрия
Исследование проводится трансвагинально. Пациентка лежит на спине с согнутыми коленями, врач вводит тонкий датчик во влагалище. Процедура занимает 5–10 минут, не вызывает боли. Подготовка не требуется. Наполненный мочевой пузырь, наоборот, мешает, поэтому перед трансвагинальной цервикометрией лучше опорожнить мочевой пузырь.Врач измеряет длину шейки матки от внутреннего до наружного зева, визуализирует Т-образную форму и состояние перешейка. При ИЦН видно открытие внутреннего зева (V-образная или U-образная форма).
Важно! Информация не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
