Показания к проведению конизации
Процедуру назначают при следующих состояниях и диагнозах:- Дисплазия шейки матки II и III степени (CIN II, CIN III) — основное показание. Это предраковое состояние, при котором нарушается строение клеток слизистой оболочки.
- Подозрение на рак шейки матки на ранней стадии (неинвазивный или микроинвазивный рак), особенно у женщин, планирующих беременность.
- Наличие атипичных клеток в результатах цитологического исследования (мазка по Папаниколау), например, при результатах HSIL или ASC-H.
- Полипы и кисты цервикального канала, не поддающиеся консервативному лечению.
- Рубцовая деформация шейки матки вследствие разрывов в родах или предыдущих хирургических вмешательств.
- Эктропион (выворот слизистой цервикального канала), эрозия, лейкоплакия.
Противопоказания
Конизация шейки матки не проводится при наличии определенных ограничений:- Острые воспалительные заболевания органов малого таза или половых путей.
- Инвазивный рак шейки матки (стадия IA2 и выше), когда требуется более радикальное лечение.
- Беременность (за исключением особых случаев по решению врачебного консилиума).
- Нарушения свертываемости крови, которые не поддаются коррекции.
- Распространенные инфекции, передающиеся половым путем.
Подготовка к процедуре
Для обеспечения безопасности и эффективности процедуры пациентке необходимо пройти предоперационное обследование:
- Консультация гинеколога с осмотром и расширенной кольпоскопией.
- Лабораторные анализы: Общий и биохимический анализ крови.
- Цитологическое исследование (мазок по Папаниколау).
- Консультация терапевта и анестезиолога (при планировании наркоза).
- ЭКГ и флюорография.
Коагулограмма (анализ свертываемости крови).
Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
Общий анализ мочи.
Мазок на флору влагалища.
ПЦР-исследование на скрытые инфекции и вирус папилломы человека (ВПЧ).
Процедуру рекомендуется планировать на 5–11 день менструального цикла (сразу после окончания менструации). За 2–3 дня до вмешательства следует соблюдать половой покой, не использовать тампоны и не проводить спринцевания.
Методы конизации шейки матки
В современной гинекологической практике применяются несколько методик. Сравнение основных методов представлено в таблице:
| Метод | Принцип действия | Преимущества |
|---|---|---|
| Радиоволновая конизация | Бесконтактное иссечение тканей с помощью высокочастотных радиоволн | Малая травматичность, бескровность, минимальный риск рубцевания, быстрое заживление. |
| Петлевая электроэксцизия (LEEP/LLETZ) | Иссечение патологической зоны с помощью тонкой электропетли. | Высокая эффективность, одновременная коагуляция сосудов, доступная стоимость. |
| Лазерная конизация | Удаление тканей лучом лазера. | Высокая точность, бескровность, минимальное повреждение окружающих тканей. |
| Ножевая (холодно-ножевая) конизация | Иссечение участка скальпелем. | Позволяет получить материал высочайшего качества для гистологии. Считается устаревшим методом. |
В клинике «AVAмедикус» приоритет отдается малотравматичным методам.
Восстановление и рекомендации после конизации
Период полного заживления шейки матки занимает от 4 до 6 недель. Для профилактики осложнений важно соблюдать следующие рекомендации:- Половой покой в течение 4–6 недель.
- Исключить физические нагрузки, подъем тяжестей (более 3–5 кг), интенсивные занятия спортом на 4 недели.
- Не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны (разрешен душ), не плавать в бассейнах и открытых водоемах.
- Не использовать тампоны (только гигиенические прокладки) и не проводить спринцевания.
- Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные, в течение первых нескольких дней.
- Кровянистые или сукровичные выделения, которые могут продолжаться до 2–3 недель.
- Усиление выделений через 7–10 дней после процедуры, связанное с отхождением струпа (корочки).
Контрольный осмотр у гинеколога проводится через 2–4 недели после операции
Важно! Информация не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
